Периодонт – соединительная ткань, состоящая из коллагеновых волокон и окружающая корневую часть зуба. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды, которые поставляют в орган питательные вещества. Воспалительный процесс ткани может быть вызван рядом причин и чреват осложнениями. Лечение периодонтита подразделяется на консервативное и хирургическое.
Источники развития патологии
Периодонтит – это воспалительный процесс в корне и тканях вокруг него с поражением нерва и связки, удерживающей зуб. Чаще болезнь развивается из-за проникновения инфекции через поврежденные структуры (при нелеченном кариесе). Патогены: стафилококк, стрептококк, грибки проникают через поврежденные ткани двумя путями:
- Индентальный – через полость, которая образуется при кариесе.
- Экстрадентальный – при гайморитах, ринитах, пародонтитах, периоститах.
Также инфекция развивается при диффузных и хронических патологиях пульпы и попадает в корневую часть с продуктами распада тканей.
Есть и другие причины болезни, на основании которых строится методика лечения периодонтита:
- травматизация: удары, ушибы, надколы зуба;
- избыток применения токсичных паст при пломбировании и других агрессивных веществ;
- несоблюдение норм при терапии корневых каналов.
Периодонтит, в свою очередь, является причиной развития воспаления в челюстно-лицевой области.
Классификация и симптоматика болезни
Острое и хроническое течение воспаления имеет разную клиническую картину. Первый тип сопровождается сильной болью при надкусывании, отмечается подвижность зуба. Десна и щека в области поражения опухает, формируется инфильтрат с отеком. У пациента, страдающего от острой формы заболевания, наблюдается субфебрильная температура и припухлость лимфоузлов под челюстью.
Иной методики лечения требует периодонтит хронический. Он сопровождается смазанной клинической картиной. Появляется ощущение дискомфорта, давления и распирания, изменение окраски зуба. Присутствует характерный неприятный запах изо рта. При развитии воспаления накапливается экссудат в пораженных тканях. Постепенно нарастает боль и иррадиирует в область уха, вика, под глаз.
Также патология классифицируется по очагу распространения инфекции.
- апикальная форма – поражение основания или верхней части корня;
- краевая – в области десны.
Существуют подвиды острого периодонтита, лечение в этом случае будет зависеть от стадии развития:
- сохранение неподвижности зуба с пародическими болями – серозная;
- выделение гнойного содержимого с усиливающейся болезненностью – гнойная.
Хроническая форма имеет следующие подвиды:
- слабая симптоматика – при фиброзной форме;
- боль, отечность, образование гноя в канале – гранулирующая;
При появлении кистообразных мешочков на десне с гнойным содержимым стоматолог констатирует самую опасную, гранулематозную форму.
Лечение периодонтита – тактика и общие принципы
Терапевтические методики зависят от ряда факторов: степени выраженности симптомов, причин развития патологии, ее степени развития. В первую очередь стоматолог определяет возможность сохранения зуба. Цель лечения – устранение воспаления, исключение патологического влияния инфекции на организм, предотвращение осложнений.
Консервативная методика:
- рентгенограмма;
- вскрытие зуба и прочистка каналов зуба;
- обеспечение оттока экссудата;
- обработка антисептиками;
- применение антибиотиков;
- медикаментозная обработка каналов и временная пломба.
После курса лечения (от 3 дней до 2 недель) зуб пломбируется на постоянной основе. В зависимости от сложности патологии применяются препараты антигистаминной группы, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.
Хирургическое вмешательство требуется в запущенных случаях. Часто лечение периодонтита подразумевает разрез десны (гингивотомия). Операции показаны пациентам, у которых диагностирована гранулематозная форма:
- Отсечение корневой верхушки позволяет быстро устранить инфекцию и сохранить целостность зуба.
- Рассечение зуба на две части в области бороздок (короно-радикулярная сепарация) применяется для маляров в нижней части челюсти – зубосохраняющая техника.
- Полное удаление кист методом иссечения – цистэктомия.
- Частичная резекция передней части кистозного образования – цистомия.
Физиопроцедуры, такие как УВЧ, лазеротерапия, электрофорез, показаны только при хроническом течении, так как при острой форме они могут усугубить воспаление.